Troubles de la déglutition (dysphagie) — évaluation orthophonique et rééducation

La dysphagie est une difficulté à faire passer les aliments ou les liquides de la bouche jusqu’à l’estomac. Elle se manifeste notamment par des fausses routes, une toux pendant les repas ou une sensation d’aliments qui restent dans la gorge. Non traitée, elle peut entraîner une pneumopathie d’inhalation, une déshydratation et une dénutrition.

Description du problème

Les troubles de la déglutition apparaissent souvent après un accident vasculaire cérébral, dans les maladies neurologiques (p. ex. maladie de Parkinson, sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique), après une chirurgie ou une radiothérapie de la tête et du cou, ainsi que chez les personnes âgées.

L’évaluation des troubles de la déglutition comprend un bilan fonctionnel et des essais alimentaires. Elle permet de déterminer le type de dysphagie, de choisir une texture sûre des aliments et des liquides et de planifier la rééducation.

La rééducation de la déglutition comprend des exercices, des techniques et des postures facilitant une déglutition sûre ainsi qu’une adaptation de l’alimentation. Le programme est établi par l’orthophoniste sur la base des résultats de l’évaluation.

Symptômes les plus fréquents

• fausses routes ou toux en mangeant ou en buvant
• sensation d’aliments qui restent dans la gorge
• modification de la voix (voix « mouillée », enrouée) après le repas
• repas plus longs et évitement de certains aliments
• pneumonies à répétition ou perte de poids involontaire

Quand consulter un médecin

• lorsque les fausses routes pendant les repas se répètent
• après un AVC ou au cours d’une maladie neurologique, lorsque des difficultés à manger apparaissent
• après le traitement d’un cancer de la tête et du cou
• en urgence — lorsqu’un aliment est coincé et ne peut être ni avalé ni recraché, ou en cas de difficultés respiratoires