Knesmerter – når bør du gå til ortoped, og når til fysioterapeut?

Knesmerter kan skyldes overbelastning, skade, degenerative forandringer eller betennelse. Hevelse, låsning, instabilitet eller smerter etter en skade krever vurdering av en spesialist.

Knesmerter er en vanlig plage hos fysisk aktive personer, hos dem som arbeider stående, etter skader og hos pasienter med belastningsrelaterte eller degenerative forandringer. Smerten kan gjelde kneskålen, leddbåndene, meniskene, leddbrusken, senene, slimposene eller muskelstrukturene. Selve stedet der smerten sitter, gjør det ikke alltid mulig å fastslå årsaken entydig, derfor er måten plagene oppsto på, varigheten, hevelse, bevegelsesutslag og hvordan smerten påvirker gange, av stor betydning.

Det er lurt å oppsøke ortoped etter en kneskade, særlig hvis det har oppstått hevelse, blodansamling, vansker med å belaste benet, en følelse av ustabilitet eller at leddet hopper eller låser seg. Konsultasjon er også anbefalt dersom smerten vedvarer til tross for hvile, kommer tilbake ved daglige aktiviteter, eller begrenser det å gå ned trapper, sitte på huk, gå eller drive med idrett. En raskere vurdering er nødvendig ved smerter med feber, rødhet, tydelig varme i leddet eller plutselig manglende evne til å bevege kneet.

Fysioterapi kan være nyttig når smerten skyldes overbelastning, muskelsvakhet, nedsatt bevegelighet, forstyrret bevegelseskontroll, opptrening etter skade eller etter avsluttet ortopedisk behandling. Fysioterapeuten vurderer ikke bare selve kneet, men også gangmønsteret, funksjonen i hoften og foten, bevegelsesutslaget, muskelstyrken og hvordan benet belastes. Målet med behandlingen er ikke bare å «massere bort smerten», men å forbedre funksjonen og redusere faktorer som kan opprettholde plagene.

Diagnostikken avhenger av det kliniske bildet. Legen kan bestille røntgen, ultralyd eller MR dersom det er mistanke om skade på strukturer inne i leddet, betydelige degenerative forandringer, betennelse eller følger etter en skade. Ikke alle knær trenger MR med en gang. I mange tilfeller bygger beslutningen først og fremst på sykehistorie, klinisk undersøkelse og en vurdering av om symptomene tyder på overbelastning, skade, degenerative forandringer eller en inflammatorisk tilstand.

Det er lurt å forberede informasjon om når smerten oppsto, om det har vært en skade, hvor det gjør vondt, hva som forverrer plagene, og om det forekommer hevelse, låsning, instabilitet eller nedsatt bevegelighet. Tidligere beskrivelser av bildediagnostiske undersøkelser og behandlingsdokumentasjon er også nyttige. Hos ProfessMed kan pasienter med knesmerter benytte både ortopedisk konsultasjon og fysioterapi, noe som gjør det mulig å tilpasse behandlingen til årsaken til smerten og funksjonsnivået.