Коли з головним болем звертатися до невролога?

Більшість головних болів мають напружений характер, але деякі сигнали повинні спонукати до консультації зі спеціалістом. Підказуємо, на що варто звернути увагу.

Головний біль є однією з найпоширеніших скарг, з якими пацієнти звертаються до лікарів. У багатьох пацієнтів він має первинний характер, найчастіше є головним болем напруження або мігренню, і не означає захворювання, що загрожує життю. Однак повторювані головні болі можуть суттєво ускладнювати повсякденне функціонування, сон, роботу та концентрацію. Консультація невролога є особливо корисною тоді, коли болі виникають часто, змінюють свій характер, не реагують на попереднє лікування або потребують упорядкування діагностики та підбору безпечної тактики лікування.

Найпоширеніші види головного болю

Більшість головних болів є первинними, тобто такими, що не є наслідком іншого захворювання. Найчастіше трапляється головний біль напруження — двобічний, стискальний, легкої або помірної інтенсивності, часто пов’язаний зі стресом, утомою чи тривалою роботою за комп’ютером. Мігрень зазвичай має нападоподібний характер: біль пульсівний, часто однобічний, посилюється під час фізичного навантаження, і його можуть супроводжувати підвищена чутливість до світла та звуків, нудота або блювання. У частини пацієнтів нападу передує аура, наприклад мерехтливі плями перед очима.

Рідше трапляється, але є дуже характерним кластерний головний біль — надзвичайно сильний однобічний біль у ділянці ока, що триває від кільканадцяти хвилин до кількох годин і супроводжується сльозотечею, почервонінням ока або виділеннями з носа з того самого боку. Напади виникають серіями, часто приблизно в один і той самий час дня або ночі.

Окрему групу становлять вторинні головні болі, які є симптомом іншої проблеми — наприклад, інфекції, артеріальної гіпертензії, захворювань пазух, травми, а зрідка також змін у головному мозку. Частою, але недооцінюваною причиною хронічних скарг є головний біль через надмірне вживання знеболювальних препаратів: коли ліки «за потреби» приймають багато днів на місяць, біль може ставати дедалі частішим.

Тривожні симптоми — коли не варто чекати

Є ситуації, коли головний біль потребує швидкої медичної оцінки. Це стосується насамперед раптового, дуже сильного головного болю, який часто описують як «найгірший у житті», болю після травми голови, болю з гарячкою та ригідністю потиличних м’язів, а також болю з неврологічними симптомами: порушеннями зору, мовлення, чутливості, м’язової сили, рівноваги, сплутаністю свідомості або втратою свідомості. Тривожними є також болі, що поступово наростають протягом днів або тижнів, а також головний біль, який уперше з’являється після 50 років. У таких випадках не слід обмежуватися самолікуванням.

Як проходить консультація невролога?

Під час консультації невролог проводить детальний збір анамнезу: запитує про локалізацію болю, його інтенсивність, тривалість, частоту, супутні симптоми, можливі провокувальні чинники, прийняті ліки та супутні захворювання. Важливим також є неврологічне обстеження, яке дає змогу оцінити, зокрема, чутливість, м’язову силу, рефлекси, координацію та функції черепних нервів. Залежно від клінічної картини лікар може рекомендувати додаткові обстеження, наприклад лабораторні або візуалізаційні, але не кожен головний біль потребує комп’ютерної томографії чи магнітно-резонансної томографії.

Щоденник головного болю

У діагностиці дуже допомагає щоденник головного болю. Варто записувати дату й час появи болю, тривалість, інтенсивність, локалізацію, супутні симптоми, можливі провокувальні чинники, прийняті ліки та їхню ефективність. Така інформація полегшує розрізнення мігрені, головного болю напруження, болю, спричиненого надмірним уживанням знеболювальних препаратів, а також інших причин скарг. Щоденник також дає змогу оцінити, чи лікування приносить реальне поліпшення і чи потрібна його корекція.

Лікування головного болю

Лікування залежить від виду болю. Зазвичай воно включає симптоматичне лікування, тобто купірування нападів, а при частих скаргах — також профілактичне лікування, метою якого є зменшення кількості днів із болем. Важливу роль відіграють регулярний сон, достатнє споживання рідини, прийоми їжі в один і той самий час, фізична активність та обмеження провокувальних чинників. Для пацієнтів із головним болем через надмірне вживання ліків ключовим є поступове обмеження препаратів «за потреби» під контролем лікаря.

При хронічній мігрені, тобто головному болю, який виникає щонайменше 15 днів на місяць, невролог може розглянути також інші методи профілактики, зокрема введення ботулотоксину типу A. При деяких видах болю, наприклад при невралгії потиличного нерва, застосовують блокади нервів. Метод обирає лікар після оцінки перебігу захворювання та попереднього лікування.

Що може провокувати напади мігрені?

Нападу мігрені часто передує конкретний провокувальний чинник. У різних людей це можуть бути, зокрема, нестача або надлишок сну, пропущений прийом їжі, зневоднення, алкоголь, сильний стрес або раптове розслаблення після періоду напруження, гормональні зміни, пов’язані з менструальним циклом, яскраве світло чи різкі запахи. Ведення щоденника допомагає розпізнати власні чинники й — там, де це можливо, — уникати їх.

Головний біль і знеболювальні препарати

Знеболювальні препарати, які приймають занадто часто, можуть самі підтримувати головний біль. Ризик стосується насамперед ситуацій, коли звичайні знеболювальні застосовують 15 або більше днів на місяць, а триптани чи комбіновані препарати — 10 або більше днів на місяць протягом тривалого часу. Якщо ви вдаєтеся до ліків дедалі частіше, варто обговорити це з неврологом, а не збільшувати дози самостійно.

Консультація невролога в ProfessMed

Консультацію невролога в ProfessMed варто запланувати, якщо головний біль повторюється, посилюється, змінює свій характер або викликає занепокоєння у пацієнта. Лікар-невролог допоможе встановити найбільш імовірну причину скарг, спланувати подальшу діагностику та підібрати лікування, адаптоване до типу болю й загального стану здоров’я. Візит у ProfessMed можна записати через ZnanyLekarz або телефоном за номером +48 58 380 24 25.