Коли варто звернутися до ендокринолога?

Втома, зміни маси тіла, серцебиття, порушення менструального циклу або аномальні результати гормональних досліджень можуть потребувати консультації ендокринолога. Дізнайтеся, коли варто звернутися до спеціаліста.

Ендокринолог займається діагностикою та лікуванням гормональних порушень. Ендокринна система охоплює, зокрема, щитоподібну залозу, прищитоподібні залози, гіпофіз, надниркові залози, підшлункову залозу, яєчники та яєчка. Гормони впливають на багато процесів в організмі, тому симптоми ендокринологічних порушень часто бувають неспецифічними й можуть стосуватися маси тіла, рівня енергії, сну, роботи серця, стану шкіри, менструального циклу, фертильності або метаболізму. Не кожен окремий симптом означає гормональне захворювання, але якщо скарги зберігаються або посилюються, це варто обговорити з лікарем.

Захворювання щитоподібної залози

Однією з найчастіших причин консультації ендокринолога є захворювання щитоподібної залози. Гіпотиреоз може супроводжуватися, зокрема, відчуттям втоми, сонливістю, збільшенням маси тіла, непереносимістю холоду, закрепами, сухістю шкіри або сповільненістю. Гіпертиреоз може проявлятися прискореним серцебиттям, втратою маси тіла попри збережений апетит, надмірною пітливістю, тремтінням рук, тривожністю або непереносимістю спеки. Однак ці симптоми не є характерними виключно для захворювань щитоподібної залози, тому важливими є огляд лікаря та правильна інтерпретація результатів.

Частою причиною зниженої функції щитоподібної залози (гіпотиреозу) є хвороба Хашимото, тобто автоімунне запалення щитоподібної залози, а підвищеної (гіпертиреозу) — хвороба Грейвса — Базедова. До ендокринолога направляють також пацієнтів із вузлами щитоподібної залози, виявленими під час УЗД. Більшість вузлів є доброякісними утвореннями, але кожен потребує оцінки, яка дає змогу вирішити, чи достатньо спостереження, чи потрібна біопсія.

Інші причини для консультації ендокринолога

До ендокринолога також варто звернутися у разі порушень менструального циклу, труднощів із настанням вагітності, надмірного оволосіння, вираженого акне у дорослих, галактореї поза періодом грудного вигодовування, підозри на синдром полікістозних яєчників, патологічних результатів гормональних досліджень або змін, виявлених на УЗД щитоподібної залози. Консультація також може бути показана при підозрі на порушення функції надниркових залоз, гіпофіза, прищитоподібних залоз або кальцієво-фосфорного обміну.

Ендокринолог займається також метаболічними порушеннями, такими як інсулінорезистентність чи переддіабет. У разі незрозумілої втрати або збільшення маси тіла, артеріальної гіпертензії, яку важко контролювати, або нетипового розподілу жирової тканини лікар може призначити обстеження щодо порушень функції надниркових залоз або гіпофіза.

Як проходить діагностика?

Ендокринологічна діагностика починається зі збору анамнезу та огляду пацієнта. Лікар запитує про тривалість симптомів, хронічні захворювання, прийом лікарських засобів, результати попередніх обстежень, сімейний анамнез, а також про зміни маси тіла, менструального циклу або самопочуття. Залежно від проблеми він може рекомендувати лабораторні дослідження, такі як TSH, fT4, fT3, антитіла до щитоподібної залози, глюкоза, інсулін, кортизол, пролактин або інші гормони. Іноді також потрібні візуалізаційні обстеження, найчастіше — УЗД щитоподібної залози.

Результати гормональних аналізів завжди інтерпретують з урахуванням симптомів, часу взяття крові, препаратів і харчових добавок, які приймає пацієнт. Деякі засоби, наприклад ті, що містять біотин, можуть спотворювати результати частини лабораторних аналізів, тому варто повідомити лікаря про все, що ви приймаєте. При захворюваннях щитоподібної залози важливий також регулярний контроль: лікар визначає, як часто повторювати аналіз ТТГ (TSH) чи УЗД.

УЗД щитоподібної залози під час візиту

УЗД щитоподібної залози — безболісне обстеження, яке не потребує підготовки та дає змогу оцінити розмір і будову залози, а також наявність вузлів. Коли ендокринолог проводить його сам під час консультації, він може одразу зіставити зображення із симптомами та результатами аналізів крові й обговорити подальшу тактику. У ProfessMed доступна консультація ендокринолога з УЗД щитоподібної залози.

Коли варто обстежити щитоподібну залозу?

Основним аналізом для оцінки функції щитоподібної залози є визначення рівня ТТГ (TSH) у крові. Його варто зробити, зокрема, за наявності симптомів, які можуть свідчити про порушення роботи щитоподібної залози, захворювань щитоподібної залози в родині, інших автоімунних захворювань, а також під час планування вагітності. Про потребу в подальших обстеженнях, таких як fT4, fT3, антитіла чи УЗД, вирішує лікар.

Гормони і маса тіла

Збільшення маси тіла рідко зумовлене лише гормональними порушеннями, але іноді вони можуть мати значення — наприклад, знижена функція щитоподібної залози (гіпотиреоз), синдром полікістозних яєчників чи, значно рідше, надлишок кортизолу. Ендокринолог допомагає оцінити, чи мають зміни маси тіла гормональне підґрунтя і які обстеження варто пройти, а якщо причина інша — вказує подальші кроки.

Як підготуватися до візиту?

На ендокринологічний візит варто взяти з собою попередні результати аналізів крові, описи УЗД, виписки зі стаціонару, документацію попереднього лікування, а також список препаратів і добавок, які ви приймаєте. Не слід самостійно починати або припиняти гормональне лікування лише на підставі одного результату обстеження. У ProfessMed ендокринологічна консультація дає змогу оцінити симптоми, спланувати необхідну діагностику та підібрати подальшу тактику відповідно до конкретної ситуації пацієнта.