Ból kręgosłupa lędźwiowego i rwa kulszowa — kiedy zgłosić się do specjalisty?

Ból kręgosłupa często wynika z przeciążenia, ale ból promieniujący do nogi, drętwienie, osłabienie siły mięśniowej lub problemy z oddawaniem moczu wymagają oceny medycznej.

Ból kręgosłupa lędźwiowego jest jedną z częstszych przyczyn zgłaszania się do lekarza, ortopedy lub fizjoterapeuty. U wielu pacjentów ma związek z przeciążeniem, długotrwałym siedzeniem, ograniczoną aktywnością fizyczną, urazem albo zmianami zwyrodnieniowymi. Sam ból pleców nie zawsze oznacza poważną chorobę, ale jego charakter, czas trwania i objawy towarzyszące mają duże znaczenie dla dalszego postępowania.

Rwa kulszowa to potoczne określenie bólu promieniującego z dolnej części pleców do pośladka i kończyny dolnej, często w przebiegu podrażnienia lub ucisku korzenia nerwowego. Może jej towarzyszyć drętwienie, mrowienie, uczucie osłabienia nogi albo nasilanie bólu przy kaszlu, kichaniu lub dłuższym siedzeniu. Objawy mogą mieć różne nasilenie — od łagodnych do takich, które wyraźnie ograniczają chodzenie, sen i codzienne funkcjonowanie.

Pilnej pomocy medycznej wymagają objawy alarmowe: nagłe osłabienie siły mięśniowej w nodze, narastający niedowład, zaburzenia oddawania moczu lub stolca, drętwienie okolicy krocza, gorączka z silnym bólem pleców, ból po poważnym urazie albo ból u osoby z chorobą nowotworową w wywiadzie. W takich sytuacjach nie należy czekać na planową konsultację ani ograniczać się do leków przeciwbólowych.

Diagnostyka bólu kręgosłupa zaczyna się od wywiadu i badania fizykalnego. Lekarz lub fizjoterapeuta ocenia lokalizację bólu, zakres ruchu, siłę mięśniową, czucie, odruchy oraz czynniki nasilające objawy. Badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub RTG, nie zawsze są konieczne od razu. Ich wykonanie zależy od obrazu klinicznego, czasu trwania dolegliwości, objawów neurologicznych oraz podejrzenia konkretnej przyczyny bólu.

Leczenie dobiera się indywidualnie. U części pacjentów podstawą jest edukacja, stopniowy powrót do aktywności i fizjoterapia ukierunkowana na poprawę funkcji. W innych przypadkach potrzebna jest konsultacja ortopedyczna, neurologiczna lub neurochirurgiczna, zwłaszcza gdy objawy są nasilone, nawracają albo towarzyszą im deficyty neurologiczne. W ProfessMed pacjent z bólem kręgosłupa może skorzystać z konsultacji specjalistycznej i fizjoterapii, co pozwala dobrać dalsze postępowanie do rzeczywistej przyczyny problemu.